下記から、記入用のPDFファイルをダウンロードしてください。

印刷環境が無い場合は、白い紙に同じような人型を手書きで書くことでも問題ありません。

次の「書き方サンプル」のように、自分の体の気になる箇所に印をつけ、何が気になるのか余白に記載してください。

肉体的なお悩みの場合、箇所と症状・病名などを簡単に記載してください。

記入箇所はいくつでもOKです。

● 例「膝が痛い」「腕が動きにくい」「右足が痺れる」「喘息」など

精神的なお悩みの場合は、頭部や胸、胃など気になる箇所に印をつけ、お悩みの内容を簡単にご記載下さい。

●例「○○について悩んでいて胸が苦しい」など

今回薬壺にしたい容器をご用意ください。

ワークでは、その薬壷に水を入れて置けば自分に合った水に変わるよう設定されます。

ワーク後、その容器に入れたお水を日頃から飲んだり、気になる箇所に塗ったりしていただくと良いそうですので、ご自身が扱いやすいお好きな容器をご準備ください。

例：瓶、タンブラー、水筒、麦茶を入れるようなボトル、グラス、マグカップ、お椀など

※ エネルギー設定は１年間有効になります。

※ 容器は複数でもOKです。

※ その他の注意点は、ワークお申込みの方にご案内いたします。